Klaviklaj frakturoj konsistigas 2.6% de ĉiuj frakturoj ĉe plenkreskuloj, kun ĝis 80% okazantaj en la mezaŝafta regiono. Ekde la fruaj 1990-aj jaroj, la konservativa protokolo proponita de Neer longe estis konsiderata kiel la unuaranga traktado por klaviklaj frakturoj. Tamen, multaj studoj konfirmis, ke nekirurgia traktado ofte ne sukcesas konservi redukton en signife delokitaj aŭ komminutaj mezŝaftaj klaviklaj frakturoj, rezultante en progresema delokiĝo kaj plimalbonigita mallongiĝo, kiu rimarkeble pliigas la riskojn de simptoma malbonkuniĝo kaj nekuniĝo. Krome, raportoj indikis, ke pacientoj traktataj sen kirurgio suferas de reduktita ŝultroforto. Sekve, kirurgia interveno gajnis kreskantan preferon por pacientoj kun klaviklaj frakturoj en la lastaj jaroj, inter kiuj malferma redukto kaj interna fiksado (ORIF) kun plata fiksado estas vaste adoptitaj.

Por tiaj kompleksaj frakturoj, la kuracisto fokusiĝis al fiksa tekniko plibonigita per mini-platoj. Ĉi tiuj platoj funkcias simile al ŝraŭboj, tamen ofertas pli simplan aplikon. Intraoperaciaj observadoj ankaŭ montris fortikan stabilecon, kaj favoraj klinikaj rezultoj estis atingitaj per ilia uzo en dispecigitaj patelaj frakturoj. Bazante sin sur esplorado konfirmanta, ke duobla-plata fiksado liveras sufiĉan mekanikan stabilecon, la kuracisto utiligis...oortopediamenipmalfruepor fiksi malgrandajn frakturfragmentojn al la ĉefa osta segmento, sukcese konvertante kompleksajn frakturpadronojn en pli simplajn konfiguraciojn. Posta redukto de la fraktursurfacoj estis faciligita, sekvita de lokigo de superaŝlosanta kunprema plato(LCP). Por minimumigi periostan vundon, nur minimume invasivaj incizoj estis faritaj por malkovri ŝraŭbajn enmeto-lokojn, atingante fiksadon kongruan kun la principoj de minimume invasiva plata osteosintezo (MIPO).

Klinika Kazo

Antaŭoperacia takso de la morfologio de la frakturo estis farita per rentgenaj filmoj kaj 3D rekonstruitaj komputilaj tomografioj (KT). 22-jaraĝa vira paciento estis diagnozita kun frakturo de la dekstra mezoŝafta klavikularo, kiu okazis dum sportaj aktivecoj. Antaŭmalantaŭa klavikulara rentgena foto (a) kaj apeksa oblikva rentgena foto (b) konfirmis, ke la frakturo apartenis al la AO/OTA-klasifiko tipo 15.2C (kominuta multfragmenta frakturo). Tridimensiaj rekonstruitaj KT-bildoj de la paciento montris stereoskopan bildigon de la spaca fraktura konfiguracio, provizante intuician anatomian pruvon por antaŭoperacia planado.

La paciento estis metita en la strandseĝan pozicion sub ĝenerala anestezo, kun la kapo kaj kolo klinitaj for de la operacia flanko. Post rutina desinfektado kaj sterila drapirado, la tuta konturo de la klaviklo kaj la frakturloko estis markita per kirurgia markilo sub fluoroskopa gvido per C-brako. Transversa incizo proksimume 5 cm longa (kongrua kun la longo de la frakturzono) estis farita laŭlonge de la klavikla frakturlinio. UnuTitania Klavikla Plato(2,0 mm kompaktaOrtopedia Klavikla Plato) estis aplikita por helpi redukton de frakturo.

Klavikla platoestis uzataj por transponti kaj fiksi kojnformajn aŭ dispecigitajn ostofragmentojn al la ĉefaj fraktursegmentoj. Post konvertado de la kompleksa frakturo en meĥanike simplan konfiguracion, fiksado per superamedicina ŝlosa platoestis farita. Klavikulara LCP (3.5 mm supra klavikulara LCP-sistemo) estis metita sur la supran kortikalan surfacon de la klaviklo kaj enplantita per minimume invasiva plata osteosintezo (MIPO) tekniko.

La paciento portis skarpon dum la unuaj 7 postoperaciaj tagoj por mildigi malkomforton, sekvate de la komenco de ekzercoj por pliigi la moviĝamplekson. Ok semajnojn postoperacie, oni komencis trejnadon por fortigi muskolojn post kiam rentgenaj fotoj konfirmis ostan kuniĝon kaj klinika takso montris mildan doloron. Rentgenaj ekzamenoj (antaŭposteriora klavikula vido kaj apeksa oblikva klavikula vido) estis faritaj tuj post la kirurgio kaj ĉe ĉiu ambulatoria sekva vizito.

Se vi volas lerni pli pri laOrtopediaj Klaviklaj Ŝlosaj Platojscio, bonvolu senti vin liberakontaktu ninnia teamo provizos al vi profesian subtenon kaj respondojn.